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台灣組合S.H.E成員Selina任家萱與圈外男友「小徐」的兒子「小腰果」出世後,Selina任家萱表示等不到胎動就提前入院,透過注射催生針再自然分娩,但兒子剛出生時一度肺積水,需要住保溫箱外,還要插喉等等。到底新生兒肺積水是否普遍?又會否引發後遺症?有關新生兒肺積水問題,兒科專科 – 陳欣永醫生有以下分享。

(來源:IG@selinanahaha)
任家萱日前分享兒子「小腰果」出世時出現肺積水情況,幸有驚無險。(來源:IG@selinanahaha)

 

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Selina 任家萱分享一家三口溫馨「合照」。(來源:IG@selinanahaha)

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Q:為什麼會有新生兒肺積水的情況出現?

BB在出世前在媽媽肚子裡,有很多羊水保護,無須靠肺部呼吸,養份由媽媽臍帶輸送給BB。但在出世後,就要靠BB自己去呼吸,至於BB肺部能否獨立呼吸,也不是必然:有些BB剛出世時,因尚未能完全適應,又因為肺部成熟程度未夠,未能夠好好地用肺呼吸。正常地BB出世後一哭,肺部便會張開,其後慢慢吸收到胎水,呼吸變得暢順。一直以來BB出世後要聽到哭聲才安心,就是因為這個原因。

有些BB會因為某些原因令肺部成熟度不夠,致使BB肺泡裡的表面張力力量也有不足,令到BB呼吸、哭喊時張不開肺泡,肺部吸收胎水的速度較慢,形成俗稱的「肺積水」,此時BB出世後可能會出現氣喘、氣促的情況。嚴重的話,更可能需要BB瞓氧氣箱,額外供應氧氣給BB,甚至需要檢查BB的血液含氧量,用上呼吸機去幫助BB唞氣呼吸。

BB出現「肺積水」的成因如下:

未夠37週的早產BB因肺部不夠成熟,容易有肺積水或氣促喘氣的情況發生;另外,剖腹產 (開刀生產) 的BB因為沒有經過正常的產道擠壓,相對上胎水吸收得會較慢,所以剖腹產BB會比經產道擠壓出生的BB,較容易出現肺積水的情況。而男寶寶或較重磅的BB,也較先容易出現肺積水的情況。

 

Q:新生兒肺積水常見嗎? BB出生時會有機會飲了兩啖胎水引致嗎?

早產BB (特別是週數較小的) 有大約超過10% 會容易出現氣喘、氣促及肺積水的情況。而足月的BB有大約4-5%有機會有這些情況出現。

BB並非飲了兩啖胎水引致肺積水,而是視乎胎水吸收速度快不快。如果吸收得較慢,加上若肺部 發育未夠成熟,會導致氣喘氣促情況。大部分情況下,醫生會先觀察BB情況,醫生首先會排除BB是否有炎症感染的因素。因為氣喘氣促,有可能反映BB有感染情況發生。一般來說,如果BB有喘氣,會先照肺片,排除肺炎的症狀出現。如果BB氣喘氣促情況嚴重,可能要驗血,以確認BB炎症指數是否偏高,再決定下一部的治療方案。

如果排除了肺炎的情況,醫生就無須為BB打抗生素,只需密切監測BB狀況,以及在溫箱內保暖即可。正常情況下,BB的狀況於8小時內就會慢慢復原,抖氣速度會慢下來,不會再氣喘氣促,屆時不需使用氧氣幫助呼吸。

 

Q:BB足月出世及選擇順產,是否可以完全避免新生兒肺積水情況發生?

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Selina 任家萱BB陀得靚又選擇自然分娩(順產),為何BB出世仍有肺積水情況?(來源:IG@selinanahaha)

以Selina的情況為例,BB已經38周了,當初檢查BB時已經重3000克 (約6.6磅),頭圍也超過一周,而且選擇順產及打催生針,以上情況有機會是BB肺積水的誘因嗎?打催生針與新生兒肺積水沒有直接關係,尤其選擇順產的話,經過正常產道已比剖腹產BB較有利於預防肺積水情況出現。而BB重量 3,000 克亦不算過重。可推斷其肺積水情況只是不幸地在偶然之下發生,若非炎症情況嚴重,就不需要做任何治療,可讓BB自然復原。

Q:BB先天不足、高齡產婦、父母不良生活習慣、特殊飲食習慣等,會令新生兒容易出現肺積水嗎?

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BB肺積水與媽媽年齡、生活習慣等並無直接關係。(來源:IG@selinanahaha)

現時醫學研究未有數據指出,肺積水和高齡產婦、生活習慣及飲食習慣有任何關聯。

 

Q:新生兒肺積水痊癒後,會否影響日後肺功能?

肺積水情況並不會影響BB肺部功能,因為肺部每日都在成長狀態,肺氣泡亦會每日生長,所以不會因為曾經有肺積水,令BB日後容易引起肺部的疾病,父母不必過份擔心。

 

Q:照超聲波可看到BB在胎內有沒有肺積水嗎?

(來源:IG@selinanahaha)
(來源:IG@selinanahaha)

胎兒在母親肚內時,並不能預先觀察BB有沒有肺積水的情況,雖然照超聲波可以看到BB肺部的影,因為胎兒在母體內被胎水包圍,因此未能看出BB有沒有肺積水。要等到BB出世後,觀察BB有沒有氣喘氣促嘅情況,才能知道BB有沒有肺積水的問題。

 

Q:準媽媽可以預防BB出生後出現新生兒肺積水情況嗎?

新生兒肺積水並沒有實質的預防方法,自然分娩,即係選擇順產代替剖腹產,可減少肺積水情況出現的機率。若懷孕準媽媽想避免新生兒肺積水,除了選擇順產,盡量避免BB早產,做好安胎令BB足月出生也是一個間接避免BB肺積水的方法。

 

兒科專科醫生陳欣永 Dr. Bosco Chan