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別以為小朋友痾嘔肚痛是平常事,輕微可能是因病毒或細菌感染造成的腸胃炎,亦有可能是其他腸胃隱疾,例如克隆氏症和周期性嘔吐綜合症,假如沒及時治療,或會影響子女發育成長。香港港安醫院-司徒拔道兒科專科醫生周中武稱,冬天、開學及考試周期是兒童屙嘔肚痛的高峰期,家長宜多留意孩子的大便、睡眠質素及食慾,及早辨識不尋常的屙嘔肚痛並求醫,才是上策。

兒童屙嘔肚痛不一定是腸胃炎?嚴重或會導致營養不良|周中武兒科醫生

功能性肚痛最常見

周醫生指,全年常見的病症莫過於小朋友屙嘔肚痛,當中約5至10%的兒童曾經有持續數月或以上的腹痛,成因眾多,可分急性、慢性及手術所致。正常情況下,因食物過敏、功能性腹痛、腸易激綜合症、炎症性腸病等成因引起的腹痛不會太嚴重,也不影響孩子健康和生活;而冬天、開學和考試期間,會較多屙嘔肚痛的情況發生,多因為飲食問題或者情緒緊張導致。腹痛會隨小朋友成長、腸胃功能逐漸成熟而慢慢好轉,家長不用太擔心。

兒童屙嘔肚痛不一定是腸胃炎?嚴重或會導致營養不良|周中武兒科醫生

肚痛可能是患上克隆氏症

除了功能性腹痛以外,導致小朋友屙嘔肚痛的成因也可能是克隆氏症,「克隆氏症是導致小朋友痾嘔肚痛的其中原因之一,此病與遺傳和飲食習慣有關,男性比女性多。本來在華人社會不常見,但近年無論本地和外國都有上升的趨勢,而且患者病發年紀愈來愈小。我見過年紀最少的病童半歲已患上克隆氏症。」

兒童屙嘔肚痛不一定是腸胃炎?嚴重或會導致營養不良|周中武兒科醫生
克隆氏症病人口腔潰瘍

克隆氏症的徵狀包括食慾下降、體重下降、腹瀉、腹痛、難以痊癒的飛滋、出皮疹、肛門周邊出現肛裂、瘺管、膿腫等,治療的方法主要從飲食着手,患者需要戒掉所有含有添加劑的食物。要判斷是否患上克隆氏症,醫生需驗血或照超聲波觀察腸道情況,然而不少父母對此卻步,導致小朋友延遲確診。「我曾見過一名14歲的青少年病人,因未有即時接受大腸鏡檢查確診,一年之後再見,情況已惡化至因長期缺乏營養而骨瘦如柴,BMI只有個位數。當時這名患者因營養不良而思想混亂,需要使用鼻胃管,慢慢接受營養補給。」

小朋友消瘦就會影響整個發育過程,可見如不積極治療,容易影響成長甚至造成抑鬱。另外,若腸道不斷發炎使其變窄,亦會增加患癌機會。

兒童屙嘔肚痛不一定是腸胃炎?嚴重或會導致營養不良|周中武兒科醫生

嘔吐不一定是腸胃炎!認識腸胃隱疾「周期性嘔吐綜合症」

除了克隆氏症外,周醫生亦提到另一個腸胃隱疾「周期性嘔吐綜合症」,其病徵常被家長誤以為小朋友患上腸胃炎。通常小朋友會出現反復發作的典型嘔吐模式,情況可持續數小時至7天,出現疲倦、腹痛、口水過多、發作時怕光、非發病時完全沒有症狀等。

兒童屙嘔肚痛不一定是腸胃炎?嚴重或會導致營養不良|周中武兒科醫生

由於「周期性嘔吐綜合症」可以很輕微,也可以很嚴重。嚴重程度視乎發病的頻密度。有些患者一個月病發一次,有些則是幾個月才病發一次,若是在一天內復原的患者,父母很易誤解成腸胃炎。幸好,周醫生指大部分情況「周期性嘔吐綜合症」會隨著孩子長大而逐漸消失,頻密度和嚴重程度減少。雖然「周期性嘔吐綜合症」不常見,但如家族有偏頭痛病史,患上的風險會較大。

兒童屙嘔肚痛不一定是腸胃炎?嚴重或會導致營養不良|周中武兒科醫生

不尋常的屙嘔肚痛徵狀

周醫生建議,父母可從小朋友的大便、睡眠質素及胃口來辨識到底是功能性肚痛,還是患上了腸胃隱疾。以下5點父母不妨多加留意!

1.大便出血、或如芝麻糊色
2.嘔黃疸水、嘔吐物有血
3.嚴重肚痛、肚痛肚瀉而從睡夢中醒來(功能性肚痛一般不會痛醒)
4.無胃口而影響生長、體重
5.有脫水徵狀,如小便減少、哭的時候沒有淚水

兒童屙嘔肚痛不一定是腸胃炎?嚴重或會導致營養不良|周中武兒科醫生
香港港安醫院-司徒拔道兒科專科醫生周中武