秋冬天氣乾燥氣溫下降，令小朋友的濕疹尤其容易發作和惡化。香港港安醫院-荃灣 兒科顧問醫生楊萬鋒醫生指兒童濕疹首次病發多在5歲前，身體全身皮膚皆有可能患濕疹，病發時皮膚出紅疹又脫皮，抓癢致傷口處處，難免父母感痛心。惟其實只要及早求醫，配合日常保濕皮膚和採用合適類固醇劑量，就能安全而有效控病，並加快康復，另亦可避免延醫令濕疹惡化而要用重藥醫治。
Q1. 為什麼我的小朋友會患濕疹？
楊醫生指出，濕疹常見誘因包括遺傳、基因、環境因素及壓力。
遺傳：父母有濕疹，或有鼻敏感、氣管敏感，子女容易患濕疹；
基因變異：近年有硏究發現，濕疹由於患者有一種名為Filaggrin（聚絲蛋白）的基因出現變異，導致皮膚水份流失，削弱屏障保護力，令外界的致敏原、細菌、污物等容易入侵皮膚，誘發濕疹；
環境因素：日常加工食物所含的附加劑、防腐劑、人造色素；洗髮水、沐浴劑等所含的香料；天氣、濕度及其他吸入性的環境因素，均可誘發兒童濕疹發作；
壓力：香港學生的功課及補習壓力，也容易使兒童體內的皮質醇長期處於偏高狀態，導致免疫系統失衡而引起皮膚的炎症反應，令濕疹發作。當出現濕疹症狀，兒童感不適之餘，亦憂心外觀招人話柄並影響社交，於是壓力又上升，令濕疹更易惡化，形成惡性循環。
此外，有一點要留意的是，當兒童長期戶外活動不足，亦可影響到免疫力因缺少刺激而更容易產生過敏反應，繼而誘發濕疹。不過臨床上有部份的兒童濕疹個案卻是沒有誘因。
Q2. 現時濕疹如何診斷和醫治？
楊醫生指主要以臨床檢查和結合病史來確診濕疹。治療則主要使用保濕潤膚膏和抗炎藥物例如類固醇，以減輕皮膚的炎症。
現時本地引入了非類固醇藥膏，可塗在眼部四周等皮膚較薄的患處，惟建議仍須在濕疹有效受控下才使用，以作預防復發的輔助。
若類固醇治療無效，就可考慮接受紫外線治療、或注射生物製劑。
Q3. 為濕疹寶寶選擇合適的保濕膏要注意什麼？
患濕疹的小朋友通常要2至3款不同牌子的保濕膏，在不同季節使皮膚保持濕潤，因此楊醫生建議如下：
1)要買Cream(膏)或者ointment(油膏)作為保濕，而lotion(露)的水份較多，但油性不足，效果不好。同時要避免含成分Sodium Lauryl Sulfate(簡稱SLS，中文名稱為十二烷基硫酸鈉)的保濕用品。SLS簡單理解是屬於一種穩定劑、乳化劑或者叫起泡劑，很多濕疹孩子在使用后會加重病情，徵狀包括：痕癢、脫皮、紅腫。
2)塗保濕膏的次數也要重視。家長平日應該為患濕疹的孩子至少每天4至5次塗潤膚膏，為皮膚保濕，以幫助減少發作，緩解症狀，類固醇用量也能隨之減少。
Q4.若嬰幼兒有濕疹也可使用類固醇藥膏嗎？
楊醫生在此糾正坊間誤解。他解釋一般兒童患者所用的並非超強類固醇，而是最輕濃度的頭三級，第一級更是輕微到嬰兒也可塗於皮膚，只要在醫生監察下，並按指示使用便可。
萬一濕疹很嚴重，要用較強濃度的類固醇，也只會短期塗於局部患處。另即使要用在大範圍的嚴重患處，又或需要長期使用，也會用潤膚膏來稀釋較強濃度的類固醇。
Q5. 為濕疹寶寶塗類固醇藥膏時，如何確保劑量恰當和塗抹方法正確？
每次塗類固醇藥膏，恰當劑量和塗抹方法，能發揮足夠藥力抑制症狀引起的不適。不妨參考楊醫生以下建議：
擠出類固醇藥膏時，由成年人的食指指尖開始至到指頭底的橫線(即遠段指間關節)為「一個指尖單位」(英名Fingertip unit，簡稱FTU)。
對於3至12個月嬰兒患者，1個FTU的類固醇藥膏份量，已足夠塗在他們的臉和頸，或是單隻上下手臂和手部，又或胸口和肚仔的病灶。
對於1至3歲的幼童患者，1.5個FTU的份量足夠塗在他們臉和頸、又或整隻上肢的病灶；而胸口和肚仔、或單隻腿及腳部的病灶，則分別要2個FTU的份量。
另提醒塗藥膏時，緊記由上而下一個方向掃勻，因為逆毛式的反方向塗藥膏會容易刺激皮膚。
Q6.濕疹治療要多久才見效？何時可停藥？
楊醫生解釋，當診斷及類固醇藥量正確，一般預計7日內濕疹會明顯好轉，醫生也會著家長帶子女來覆診以檢視情況。
惟切記有好𨍭後仍須繼續按醫生指示完成治療，一直至經過鞏固治療，皮膚還原正常後，才可停藥。
Q7. 照顧濕疹寶寶，日常生活要注意什麼？
楊醫生給家長們以下建議：
1）家長平日應該為患濕疹的孩子至少每天4至5次塗潤膚膏，為皮膚提供足夠保濕，才可幫助減少發作，緩解症狀，令類固醇用量也能隨之減少；
2）濕疹兒童洗澡時，水溫不要太熱也不要洗太久，以免令皮膚油脂流失，進一步削弱抗菌力，而洗澡後同時也要盡快搽潤膚膏；
3）家長要定時替孩子剪好手指甲同時保持其潔淨，以免不潔指甲令抓傷病灶時容易導致細菌感染，並且形成惡性循環。