子宮肌腺瘤可引致痛經,嚴重更可致不孕!

每個女生一生中總會遇上一次經痛,別看少經痛,婦產科醫生李文軒指出,如果每月都會痛得死去活來,可能已經患上子宮肌腺瘤了。他說:「子宮腺肌瘤是子宮內膜移位的其中一種,很多人會以為子宮肌腺瘤即是子宮肌瘤或子宮頸癌,其實它們是完全不一樣的疾病。」

經痛痛得死去活來?小心已患上子宮肌腺瘤!

認識子宮肌腺瘤

月經周期開始,表示身體準備受孕,受到荷爾蒙影響,子宮的內膜會增厚、腫脹,血管亦會隨之而擴張。如果沒有成功懷孕,子宮內膜會剝落,與經血一起形成月經流出。但有些月經包括子宮內膜會經相通的輸卵管而去到身體其他的部份,包括輸卵管、卵巢、子宮肌肉、腹腔等聚積下來,這些子宮內膜聚積於子宮內膜以外的地方,便是子宮內膜移位。

當子宮內膜積聚於子宮肌肉中,便會成為子宮腺肌瘤。其他普遍為人熟悉的位置包括因卵巢而引起的朱古力瘤。他聲稱,子宮內膜移位是百分百良性的婦科問題。

然而,大部份子宮內膜移位由於子宮內膜累積在其他位置,他們也會因為荷爾蒙而腫脹和減少經期量,由於排經的位置有所不同,所以經痛的程度比平常更加嚴重。而子宮腺肌瘤因為子宮內膜移位到子宮肌肉,子宮肌肉會長期腫脹引致子宮變大。除了引起痛經之外,子宮變大會令月經量增多,下腹輕微肚痛和有機會壓着膀胱或腸道,引致尿頻或便秘的症狀。

子宮肌腺瘤

子宮肌腺瘤VS子宮肌瘤和子宮頸癌

子宮肌瘤是一種從子宮肌肉產生出的良性腫瘤。他們大部份是良性但有一小部份會變成惡性。跟子宮內膜移位不同。子宮內膜移位會引致經痛,但子宮肌瘤普遍影響經痛的情況較少。但如果子宮肌瘤漲大至一定的程度,也會引致輕微腹痛或來經時會感到子宮壓著附近的器官,例如膀胱和腸道,令小便頻密和引起便秘的症狀。

至於子宮頸癌是因為HPV病毒經性接觸而引起,病發是在子宮頸而不是子宮。

出現子宮肌腺瘤的原因

任何開始了經期的女士,在停經前都有機會患上子宮內膜移位或子宮腺肌瘤。起因不明,但有機會出現在以下情況的女士身上,例如遺傳、第一次來經的年紀尚小(早經)或遲收經。另外,未生育過的女士或月經周期較短的女士也有機會患上。

子宮肌腺瘤會影響懷孕嗎?

研究指出,如果患上子宮內膜移位,大約有30至50%的女士會有不孕問題。但如果患上子宮肌腺瘤的話,成功懷孕的機會下降至19%,原因是子宮腺肌瘤是子宮變形甚至會阻塞輸卵管口,前者影響胎兒著床;後者則影響卵子和精子結合。子宮內的自由基因的水平亦因子宮腺肌瘤的存在而受到影響,過多的自由基因環境可能影響懷孕機會。

如果我們能把子宮腺肌症的細胞切除或處理,那嬰兒平均出生率便能從19%增加至36.2%。

子宮肌腺瘤

3個治療子宮肌腺瘤的方法

藥物治療

跟之前所說,子宮腺肌瘤主要影響月經,如果症狀輕微的話,可用止痛藥和止血藥減低經痛的情況;或用荷爾蒙藥調理經期,但效果個人然而。他提醒女士,服用荷爾蒙藥也有不少的副作用,例如短期服用可能引致水腫和偏頭痛的問題,長期服用則會令血塊增多,以及有血壓問題和輕微患上乳癌的風險。

子宮肌腺瘤的治療方法

另一種常見的是服用黃體酮的藥物治療。黃體酮也可以幫助減低血量和月經痛楚。效果大約有50至60%,但也有不少副作用,例如水腫和月經不規則。黃體酮可以口服,打針,或用有藥性的子宮環。但服用荷爾蒙藥的問題在於,當停止服用時症狀會打回原形,而服用時更不能懷孕,可謂是治標不治本。

手術切除子宮腺肌瘤:微創或開刀進行

除了服用藥物,還可以做手術來切除子宮腺肌瘤或將整個子宮切除,將整個子宮切除當然沒有復發的風險,但手術風險比較高,而且之後不能夠生育,所以不是每位女士也會選擇。至於只將子宮腺肌瘤切除,要將子宮切開,再將受影響的範圍切除,會為子宮留下大傷口,而且並不是百分百能將所有腺肌瘤的組織清除,所以復發的機會也較高,而且將來懷孕時,傷口有機會引至子宮破裂。

這兩種手術都可以用微創或開刀進行,視乎子宮腺肌瘤的大小和醫生的經驗。微創手術的風險較少,傷口較細,亦可減少住院時間。

新技術無創海扶刀

他表示,醫學界最近引入一個新的技術,名海扶刀(HIFU),可給患上子宮腺肌瘤的女士一個新選擇。海扶刀(HIFU) 可以無創無傷口地,將超聲波的能量聚焦成為一點,再用高達60度的熱量,打在子宮腺肌瘤的不同位置,將其細胞燒溶。

整個手術可在日間醫療處理,不用麻醉,可減低身體的負擔,復原速度也較快。而且海扶刀(HIFU)不會為皮膚留下痕跡,子宮肌肉也沒有傷口,不會影響懷孕。研究指出,做過海扶後的子宮依然可以懷孕,也可增加成功懷孕的機會。

然而有一點需要留意,海扶後子宮腺肌瘤不會立即消失,大概需要半年的時間會逐漸減少50%,到9至12個月時則可減少75%。復發機會率跟用手術切除的機會率差不多。雖然海扶不能立即把子宮腺肌瘤移除,但可避免皮膚上的傷口,子宮上的傷口和減低手術風險,是患上子宮腺肌瘤女士的一個新曙光。

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